Segundo o Censo IBGE 2022, Miracema tem o maior percentual de habitantes com saneamento básico da região. Alcançou os maiores percentuais em todos os quatros quesitos do índice: acesso a rede geral de esgoto (94,53%), abastecidos pela rede geral de água (99,82%), tem banheiro de uso exclusivo (99,94%) e tem coleta de lixo (96,64%). Mas, mesmo assim, tem 1.470 habitantes sem acesso a rede geral de esgotos e 930 sem coleta de lixo.
Os demais municípios da região alcançaram percentuais de habitantes nos quatro quesitos acima dos do Brasil, exceto Cambuci, Porciúncula e Varre-Sai na coleta de lixo.
Em relação aos percentuais do Estado do Rio, Cambuci, Itaocara, Laje do Muriaé, Natividade, Porciúncula, São José de Ubá e Varre-Sai tiveram percentuais inferiores no acesso a rede geral de esgotos. Todos os municípios da região tiveram percentuais superiores em abastecimento de água pela rede geral.
Segundo o IBGE, a cobertura do saneamento básico melhorou no Brasil desde 2000, quando 44% dos domicílios tinham acesso à rede de coleta de esgoto. Em 2022, eram 62,5%.
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